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抑郁症病人康复护理要点
http://www.100md.com 2007年12月12日 《现代护理报》 2007.12.12
     ◆安全护理

    为病人提供安静舒适的居室环境。将有自伤自杀危险的病人安置于重点房间,其活动范围不离开护士视线。严格交接班,认真执行危险物品管理制度和服药检查制度。

    严密观察病情,加强沟通,及早发现自杀先兆,适时帮助其分析认识精神症状,帮助和鼓励其树立正确人生观。因抑郁发作有昼重夜轻的特点,尤其要对早醒的病人严密监护防其自杀。

    ◆生活护理

    首先要保证病人定时足量进食和饮水。如有罪恶妄想,可将饭菜泡在一起让其认为是剩饭为避免浪费而吃掉。抑郁症病人思维和动作均缓慢,必要时需专人耐心劝导并协助喂饭,确实拒食者可酌情鼻饲流质;其次要教会病人应对失眠和早醒的方法,培养自行按时睡眠的习惯。必要时给予催眠药,详细记录睡眠时数及用药情况。同时,要了解病人兴趣爱好,鼓励其参与易完成、有趣味的活动,教会病人放松技术。引导病人关注周围及外界的事情,帮助病人与病友交往,酌情参与居室的活动,如集体谈心、现身说法、交谈病情等,表扬病人的每一点进步,减少日间卧床时间。
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    ◆心理护理

    用良好的服务态度建立良好的护患关系。与病人讨论并接纳其抑郁体验,创造理解和同情的气氛,鼓励病人诉说自己感受的痛苦和想法。病情严重者应及时住院治疗;鼓励病人表达他的思想、情感,专心倾听、允许哭泣,并注意尊重病人的隐私权;针对相关因素加强心理疏导,每天不少于2次,每次不少于10分钟。如教会病人应对、疏解自杀危机的方法;抑郁可传播,应限制与其他抑郁病人接触,并防止将医护人员的抑郁传给病人,注意倾听,但避免对每一次主诉都提供照顾;症状消失时要及时鼓励。

    ◆危机护理

    有时抑郁病人可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等,必须适当限制,加强巡视,掌握其发生规律,并预见到可能发生的后果。对有明显危险行为的病人应严加防范,其活动应控制在看护人员视线范围内,并认真交接。对医嘱严防的病人必要时设专人护理,禁止单独活动与外出,禁止在危险场所逗留。一旦发生自杀自伤或受伤等意外,应立即隔离病人,与医生合作实施有效抢救措施。对自杀自伤后的病人,要做好自杀自伤后心理护理,了解其心理变化,以便进一步制订针对性防范措施。鼓励有幻觉、妄想的病人说出异常的感知和思想,及所致恶劣情绪的感受,并讨论应对方式。倾听时应对每一诉说作适当限制,支持其合理的应对机制,不宜对病人采取的防卫行为进行辩论和教育。对幻觉妄想病人,仅在适当时机,才对其病态体验提出合理解释,并注意其反应。避免在病人看不到却听得到的地方说话、发笑或说悄悄话。
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    ◆用药护理

    督促用药。家属应督促病人维持用药,尤其是病情好转处于康复期的病人,千万不可病刚好就停药,这会增加复发机会,停药与否应在医生指导下进行。用药过程中,要遵医嘱给抗抑郁药,注意观察药物治疗作用与不良反应,在病人出现一些口干、便秘等副作用时,应做好解释工作,鼓励其多喝水,多食富含纤维素的食物,以缓解上述不良反应。若无特殊情况,决不可间断用药或随意删减剂量。

    ◆健康宣教

    应适时运用良好的护患关系与沟通技巧帮助病人确认自己非正常的思想、情感和行为表现。减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁,鼓励家属配合治疗护理,争取病友、家庭和社会支持。随着病情的好转,教育病人克服性格弱点,正确对待疾病,正确面对未来。

    (云南大理州精神病医院陈燕琳), http://www.100md.com